类风湿关节炎的康复治疗

类风湿关节炎的康复治疗
来源：日照仁爱风湿病医院 电话：8888120  微信/QQ：995120

 

现代的类风湿关节炎治疗理念是休息与运动相结合，缺一不可。充分休息是RA治疗的一部分。多数病人都可以通过休息减轻一般的系统性炎症反应。
 
我们推荐的休息方式包括以下几种：
 
第一、应用管型或夹板使一个或几个关节局部休息。这里要注意，休息时一定要保持各个关节处于功能位，比如双膝、双肘、双手关节伸直位，必要时可使用手指夹板辅助达到功能位。在临床中我们看到，经常有病友因为关节疼痛而使关节处于非功能性体位，这样虽然可以降低关节内部压力而使疼痛减轻，但若持续过久，则会导致关节周围组织挛缩、粘连，使得关节功能受损，最终导致关节畸形。这也就与我们治疗的初衷也是背道而驰了；
 
第二、完全卧床休息；若您的症状处于急性发作期，则最好能够在整个发作期都坚持卧床，这将有利于减轻乏力等全身症状。
 
第三、一天之内分散的短期休息。其中短期休息的应用范围更为广泛。
 
正确的康复治疗应该是在适当休息的基础上，同时也要结合物理治疗、作业治疗及心理治疗。
 
1. 运动及物理治疗包括：被动运动、主动/助动运动、牵伸、增强肌力训练、耐力训练、按摩、娱乐性活动、水疗法、热疗法、冷疗法、电疗法、声疗法、光疗法、磁疗法等等。通过这些疗法可以减轻疼痛及僵硬，增强并维持肌力、耐力，预防肌萎缩，维持关节活动范围，增加骨密度，改善步态。
 
2.日常生活能力训练  主要针对关节功能明显受限的患者，如何在日常生活中应用助行器、转移垫等辅助器具，以及如何穿脱矫形器等。生活辅助具的使用，行走时使用拐杖或手杖，既可保持平衡，又可减轻关节负荷。小关节畸形而影响手指活动时时，使用万能手套等可以把工具或用具套在手套上，完成生活动作，而减少手指活动，以减轻症状。还可以调节桌椅、便厕等常用生活用品的高度，以有利于患者用最小的关节负荷完成日常活动。增大、增长把柄和加橡胶软套，以减少抓握力。采用各种省力的方法，如用轻便设备代替笨重的装置；改变某些工种，把必须的物件放在固定顺手的位置，并存放于合适的架子上或箱柜内；尽可能坐着工作等。日常生活工作中应注意避免加重畸形的活动，如：不作强力的抓握或提捏动作；用毛巾时，不是拧干而是压干。
 
3. 矫形器的应用  RA患者常有手足畸形，必要时可应用夹板或矫形器以使关节处于最佳功能位，减轻炎症及疼痛，预防关节挛缩及畸形。RA患者常用矫形器包括：主要为手和腕设计的上肢矫形器，包括静态夹板、功能性腕夹板、拇指夹板、环形夹板、动力夹板；常用的下肢矫形器有足－踝矫形器，膝矫形器；脊柱矫形器主要用于支撑不稳的脊柱、限制活动及减轻疼痛（图 病友佩戴夹板前后对比）。