“机会窗”理念——类风湿关节炎早治更好

“机会窗”理念——类风湿关节炎早治更好
来源：日照仁爱风湿病医院 电话：8888120  微信/QQ：995120

 

拖延症不仅会出现在工作中，有时看病时也会出现。我们在临床偶尔会遇到患者希望逃避积极的治疗，觉得自我感觉还可以就想把治疗缓一缓。在人生的一些选择上，“跟着感觉走”往往很潇洒，但在看病上就未必了。不排除有些疾病有自愈的倾向，那通常可以逃避积极的治疗，但类风湿关节炎绝不属于这一类疾病。
 
在类风湿关节炎的治疗中有一个“机会窗”理念，这个理念认为，在类风湿关节炎患者首次出现症状以后的一段时间内为机会窗开放期，过了这段时间以后则为机会窗关闭期。而治疗是在开放期开始还是在关闭期开始，两者的疗效是截然不同的。
 
开放期精确的时间仍然在探索，但国际上较公认的观点认为是3个月。也就是说在类风湿关节炎症状出现后的3个月内就开始治疗能获得更大的收益。
 
【在开放期开始治疗能延缓关节破坏】
 
类风湿主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症和血管翳形成，软骨和软骨下骨破坏，最终造成关节畸形和强直、功能丧失。类风湿关节炎在不治疗的情况下病情进展很快，在出现症状后2年内，50％-90％的病人就能在X片下看到关节损坏。磁共振对关节破坏更加敏感，发病3个月就能在磁共振下看到关节的损害。
 
 
 
但是研究表明，类风湿关节炎患者开始治疗的时间越早（在开放期内），出现严重关节破坏的情况也越少。
 
【在开放期开始治疗即使停药仍然能获得较长时间的临床缓解】
治疗类风湿关节炎一定要使用DMARD药物。DMARD药物中文名叫改变病情抗风湿药，是治疗类风湿关节炎的基石。它不是对症治疗药物，而是具有消除亢进的免疫反应、阻止关节破坏作用的药物。我们临床常用的包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟基氯喹、雷公藤等。
 
通常情况下DMARD药物要长期使用，病情稳定后以小剂量维持。停用DMARD药物常会引起疾病复发，有时在疾病控制极好的情况下，停用DMARD药物还能获得一段时间的持续缓解，这种状态已经是目前离“治愈”最接近的状态了。
 
有研究表明，在开放期即进行治疗的患者停用DMARD药物后能获得更长时间的临床缓解。
 
【总结】
说了这么多，总结成一句话即是：远离拖延，类风湿关节炎早治更好。