EULAR 2016关于早期关节炎管理建议
导读
EULAR 2016关于早期关节炎管理建议 原创 2016-10-28 风湿免疫频道 医学参考报风湿免疫频道 EULAR 2016关于早期关节炎管理建议 2016年 6月11日,Bernard Combe教授报告题为Update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis 的关于...
EULAR 2016关于早期关节炎管理建议
EULAR 2016关于早期关节炎管理建议
表1 EULAR 2016早期关节炎管理建议的主要原则
具体内容 |
支持水平 |
1. 早期关节炎管理的目标是达到最佳治疗,治疗的方案需要由患者和风湿病医生共同参与决定 |
9.8 |
2. 应由风湿病专科医生主要决定早期关节炎患者的治疗方案 |
9.8 |
3. 应通过仔细的询问病史及临床检查诊断早期关节炎患者,如试验室检查和其他的检查 |
9.8 |
表2 EULAR 2016早期关节炎管理建议的推荐意见
具体内容 |
证据水平 (推荐等级) |
支持水平 |
1.患者如果表现为关节肿胀合并疼痛或晨僵,应该在起病6周内转诊至风湿病专科 |
Ib(B) |
9.4 |
2.筛选判断早期关节炎的方法是临床检查,必要时可以通过超声检查确诊 |
IIb(C) |
9.5 |
3.如果不能确诊任一明确关节炎诊断,但存在早期关节炎症状;持续性关节炎或侵袭性关节炎的危险因素如多关节肿胀、急性关节炎、类风湿因子、抗CCP抗体阳性或影像学表现均应按早期关节炎管理建议处理 |
IIb(C) |
9.8 |
4.无论是否符合炎性风湿性疾病,存在持续性关节炎的患者均应尽早使用DMARDs药物(理论上在3个月内) |
Ia(A) |
9.4 |
5.除非有用药禁忌,MTX均应作为早期关节炎患者锚定用药并且一线用药方案中应包括MTX |
Ia(A) |
9.5 |
6.NSAIDs对缓解关节疼痛有效,但应该以达到有效的最小量和最短时间为原则,并且应用之前评估患者的消化道溃疡、肾脏和心血管风险 |
IV(D) |
9.0 |
7.全身糖皮质激素可减轻疼痛、肿胀,也可延缓功能障碍的进展,但应以短期小剂量为原则(小于6个月) 从而降低副作用。有局部炎症症状患者可以考虑局部应用 |
Ia(A) |
9.0 |
8.DMARDs的治疗目标是临床缓解; 应规律的监测病情活动,避免并发症和危险因素 |
Ib(A)
IV(D) |
9.5 |
9.病情的监测包括肿胀关节数、压痛关节数、患者和医生的共同评估、ESR及CRP等, 每1~3月评估一次,包括影像学和患者关节功能评估 |
Ia(A)
IV(D) |
9.1 |
10.非药物干预如功能锻炼、职业治疗等,应该作为早期关节炎辅助治疗 |
Ia(B) |
9.0 |
11.戒烟、牙病护理、体重控制, 疫苗接种、并发症的管理等均应作为早期关节炎治疗的一部分 |
IIb(C)
IV(D) |
9.0 |
12.早期关节炎患者教育非常重要,包括告知患者预后(并发症)及治疗方法, 教育的目的是积极应对疼痛、功能障碍、维持患者工作和社会功能。 |
Ia(B)
Ib(B) |
9.4 |
相关推荐
生物制剂在风湿病治疗中的应用 2016-12-19 风湿界患者家园 发布:建磊磊 日...【查看详细】
相关文章
- 2016-12-20EULAR 2016关于中轴型脊柱关节炎管理
- 2016-12-18吴振彪教授:RA诊治进展
- 2016-12-17类风湿性关节炎最新进展---EULAR 201