干细胞科普系列讲座：干细胞给干燥综合征病人带来了福音

干细胞科普系列讲座：干细胞给干燥综合征病人带来了福音

来源：日照仁爱风湿病医院 电话：0633-8888120  微信/QQ：995120
 
编者按：您知道的干细胞知识也许只有万分之一，今天我们将告诉您更多。知道您的工作已经很累，所以我们尽量用比较轻松的语言进行编写。希望每一条微信，都能给您带来一种品味新知的享受，犹如倾听一首美妙的音乐，喝上一杯润入心肺的茶。现在，就让李晶教授为您介绍今天的主题吧。
 
今天，我们解读一篇优秀论文，这篇论文所做的工作来自于南京鼓楼医院孙凌云教授带领的团队，他们采用同种异体间充质干细胞治疗一种特殊的综合征，称为原发性干燥综合征，获得了非常好的疗效。
 
原发性干燥综合症是一种自身免疫性疾病，早期主要侵犯泪腺和唾液腺等外分泌腺体，引起泪液和唾液减少、造成眼睛和口腔干燥、牙齿脱落和发黑、舌苔变薄或者消失，随着病情的发展，还会影响到全身多个系统和多个器官，例如可以累及皮肤、肌肉骨骼、肺、肝、胰腺、肾脏，以及神经系统、血液系统等，可以出现皮肤紫殿、全身乏力、关节肿痛、干咳、胸闷气喘、低钾软瘫、肝硬化、慢性腹泻、癫痫、腮腺炎、白细胞和血小板减少等。我国约有1000万左右的患者，女性发病明显多于男性，男女之比约为9比1，发病高峰年龄在30-60岁之间。由于本病的临床表现变化多端，临床非常容易被忽视或者误诊。一部分病人，尤其是年轻女性，在疾病早期无明显症状，而一部分老年女性，并没认识到早期的口腔干燥和眼睛干燥也是一种病。
 

教授带领的团队于2012年在世界著名的医学杂志上发表了一篇论文，他们采用静脉输注同种异体间充质干细胞治疗24例原发性干燥综合征病人，其中女性23例，男性1例，年龄在27-68岁之间，临床表现为口腔和眼睛的干燥，其中13例还并发内脏损害。病程在3-384个月之间。所有病人在治疗后观察了12个月以上。所有病人在采用干细胞输注的时候没有发生不良反应，说明该治疗方法是安全的。随后的疗效观察发现，在输注后2周至6个月内，所有接受治疗的病人临床症状均明显改善。病情活动度指数（SSDAI）明显下降，从5.63下降至3.08，病情整体评价（VAS评分）也明显好转。令人振奋的是，有口腔干燥的病人经过治疗后唾液流量明显增加，达到原来的一倍以上，有血小板下降的病人经过治疗后血小板明显增加，从37.5增加到106.0。并发难治性溶血性贫血的病人，治疗后贫血明显好转，血红蛋白从5.77g增加至8.87g。有7例并发自身免疫性肝炎的病人，治疗后肝功能明显好转，谷丙转氨酶从原来的平均105单位降到42.3,谷草转氨酶从原来的130单位降到38.5。有1例难治性肠炎治疗后腹泻明显好转，体重增加。治疗有效的病人，原来服用的药物（主要是皮质激素和免疫抑制剂）由于病情好转而逐渐减少。但可惜的是，有3例并发神经系统损害的病人，未见明显好转。
 
读完这篇论文，我们的体会是，间充质干细胞对一些干燥综合征病人是非常有效的，论文中超过半数的人并发了系统性内脏损害，病情比较重。如果病情轻一点，治疗效果也许会更好一些。有3例并发神经系统损伤的病人，似乎没有达到理想的效果，提示以后可以通过鞘内注射的方法，将干细胞直接注射到神经系统内，效果可能会得到提高。总体来说，一年内多数病人的病情持续好转，对于这样的病人只需一年巩固治疗一个疗程就可以了。当然，也许我们有理解不到位的地方，有机会一定向孙凌云教授当面请教。回想起我们江苏大学附属医院风湿免疫科也曾在孙教授的指导下，采用相似的方法治疗原发性干燥综合征，也取得了一点小经验。在此，我们向孙教授表示由衷的感谢。
 
令人惊喜的是，间充质干细胞能够对外分泌腺的功能，比如唾液腺和汗腺，有明显的改善功能，而这一点在以前是几乎没有什么良好办法的。这就可以理解，为什么间充质干细胞治疗后不但口眼干燥得到好转，而且皮肤也变得滋润和光滑了。干细胞通过静脉滴注可以从内而外地保护皮肤，这与传统美容行业采用外涂干细胞完全不一样。由于皮肤角化层的保护，外涂干细胞很难真正发挥其应有的作用。