风湿病患者如何使用好糖皮质激素

时间：2016-12-18 10:56 来源：日照仁爱风湿病医院点击：次咨询在线专家

导读

风湿病患者如何使用好糖皮质激素一、应用激素治疗的利与弊红斑狼疮是一个慢性疾病，往往急性发作而危及生命，医学家们长期以来一直在寻找一个药物能有效地控制病情发展。自1948年，有一位叫Hench的医生首次应用激素治疗红斑狼疮以来，在不断的摸索中，其效...

风湿病患者如何使用好糖皮质激素
一、应用激素治疗的利与弊
    红斑狼疮是一个慢性疾病，往往急性发作而危及生命，医学家们长期以来一直在寻找一个药物能有效地控制病情发展。自1948年，有一位叫Hench的医生首次应用激素治疗红斑狼疮以来，在不断的摸索中，其效果得到了充分的肯定，红斑狼疮的死亡率大大下降，对于这一造福于人类的举措，Hench本人也于1950年获得诺贝尔生物医学奖。
    治疗红斑狼疮目前仍然是以激素治疗为主，它具有抑制免疫反应和减轻炎症的作用，能减轻红斑狼疮的症状，特别在疾病活动、严重危及生命的关键时刻，激素的作用更是其他药物所不能替代，甚至可以起死回生。
    但是由于激素有许多副作用，使得世人说到激素就脸色大变，特别是激素应用后会引起向心性肥胖，更不易被年轻女性接受。其实任何药物的应用，都存在风险和效果，激素应用得当，这些副作用就出现得少一些，即使出现了肥胖，只要病情控制住，激素的剂量逐渐减少，仍能还其青春面目。所以不必害怕激素的应用，目前它仍然是治疗红斑狼疮最有效的药物。
    对于长期服用激素的病人，应该了解激素的副作用，做到知己知彼。首先，激素能破坏胃粘膜，刺激胃酸分泌，形成胃炎或胃溃疡，所以医生在给病人激素的同时，使用一些保护胃粘膜的药物，来防止这一副作用，这对于长期应用激素治疗的病人是很重要的。激素使用后能使骨钙游离，形成骨质疏松，要长期补充钙剂来对抗这一现象。通过临床长期的观察，只要不懈努力，骨质疏松的现象可以明显的减少。激素还能使得体内钠盐潴留，钾盐排泄增加，水分增多，增加血管压力，引起高血压，所以激素治疗的病人要用低盐饮食，同时补充氯化钾。使用10毫克以上激素的病人，不要随意自行停药，以免出现肾上腺皮质功能衰竭现象。激素能使机体的脂肪重新分布，血脂升高，形成向心性肥胖，即脂肪堆积在躯干部位，可以引起心血管疾病，目前只能用控制激素用量和进行心血管疾病的治疗作为对策。其他还有股骨头无菌性坏死、继发感染等，至于皮肤紫纹、毛发增多、毛孔增粗等则无关紧要，药物减量后可以好转。
    二、应用激素需掌握的原则
    激素是治疗红斑狼疮最有效的药，但是在长期的应用过程中，也有一个逐步摸索和总结的过程。过去强调用大剂量激素治疗红斑狼疮，如每次0．5－1克，连续应用，挽救了大批病人的生命。但是也要看到，在长期的应用过程中，激素的副作用逐渐显露，如胃出血、股骨头坏死、骨质疏松、继发感染、肥胖等。这引起医学家们的思索，究竟激素的剂量要用多大，既能控制疾病，又能减少副作用?通过长期的临床实践，大部分医生认识到，过去激素应用的剂量是过头了，以至于在疾病控制住了的同时副作用也出来了。目前临床上应用激素强调几个原则：
    (1)在危及生命的活动期，如中枢性狼疮、血小板减少、急进性肾炎、严重贫血等，激素的剂量要适当增大，以挽救生命为主。
    (2)在病情稳定阶段，或者仅有血沉稍增快，而没有临床表现者，激素的剂量宜小，一般应用每日5－10毫克，甚至更少。
    (3)强调激素和其他免疫抑制剂联合应用，形成小剂量的鸡尾酒形式，这样既控制了疾病，又减少了副作用。
    激素的应用既具有科学性又是一门艺术，对于长期患病的红斑狼疮病人来说，也应该熟悉和了解，切忌自己随意加减激素用量，带来不必要的副作用或引起病情加重带来痛苦。

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