骨关节炎的药物治疗

骨关节炎的药物治疗

来源：日照仁爱风湿病医院 电话：8888120  微信/QQ：995120

 
为减轻症状，控制病情进展，可予合理的药物治疗。目前临床上将治疗骨关节炎的药物分为三大类：改善症状药、改善病情药及软骨保护剂。常用的改善症状药有镇痛剂、非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素。
 
镇痛剂常用的有对乙酰氨基酚（扑热息痛）、可待因和曲马多。但应注意对乙酰氨基酚止痛效果虽然好，但解热作用明显，易引起大汗，可引起电解质紊乱，长期服用有一定的依赖性。可待因和曲马多因有一定的耐受性和潜在的成瘾性，一般不单独使用。
 
目前临床上常用的NSAIDs药物包括美洛昔康、萘丁美酮、塞来昔布及尼美舒利等。胃肠道反应是NSAIDs药物的最主要不良反应。两种药物同时使用正效应不叠加，不良反应增加，故一般不同时使用两种以上NSAIDs药物。一种药物服用2周如效果不好，可更换其他药物。有报道称塞来昔布可增加心脏病的风险，甚至引起心脏猝死，应引起重视。
 
糖皮质激素因长期服用不良反应大，故不宜常规使用，主要用于关节积液时关节腔内注射，同一关节用药每次间隔时间不得少于2个月，每年不超过3次。
 
改善病情药包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、S－腺苷蛋氨酸及多西环素等。此类药物具有抗炎，止痛，改善关节软骨代谢的作用，可延缓骨关节炎病情进展。
 
双醋瑞因可明显改善患者症状，保护软骨，目前正广泛用于临床。目前常用的软骨保户剂有透明质酸钠（施佩特），关节腔注射用，1周1次，连用5周。