患者最常见的几个问题
一、我患的是是类风湿关节炎，医生给我开了甲氨蝶呤。其药品说明书上根本没有治疗类风湿的适应证。是否医生开错药了？

      答：没有开错药。甲氨蝶呤服用方便，疗效肯定，被全世界风湿界医生公认为治疗类风湿关节炎的首选药物。中华医学会制定的风湿性疾病诊断治疗指南中也明确了甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选药物。医生治疗疾病是根据药物的药理作用来治疗疾病的。在药品中最后总有一句“或遒医嘱”四个字。医院不同于药店，医生可根据药理作用和临床规范合理使用药物治疗疾病。

二、我患的是“风湿病”吗？

　　繁忙中的医生总是不愿回答这个问题,因为几句话说不清楚。

　“风湿（Rheumatism）” 一词在西医词典（Stedman’s　Medical Dictionary）　解释为“指具有各种疼痛、或其他关节或器官症状的与肌肉骨骼系统疾病有关的症状。并不是指某一种特定的疾病，而是一类疾病的总称，包括：

  1、各种关节疾病，如类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病（强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎等），骨关节炎（原发性或继发性），风湿热（风湿性关节炎、风湿性心脏炎、舞蹈病等）急性或慢性痛风，假痛风，氟中毒，非关节风湿病、复发性风湿病等、风湿性多肌痛，纤维肌痛综合征等 。

  2·抗核抗体阳性的全身性线路缔组织病，如系统性红斑狼疮，原发性干燥综合征，多发性肌炎/皮肌炎，系统性硬化症，重叠综合征，混合性结缔组织病，分类不明的结缔组织病等。

  3·抗核 抗体阴性的全身性疾病，如系统性血管炎（多发性大动脉炎，巨细胞动脉炎，韦格肉芽肿，嗜酸细胞肉芽肿，淋巴细胞肉芽肿，结节性多动脉炎，显微镜下多血管炎，白塞病等）成人斯蒂尔病等。 

  4·各种骨病（代谢性，遗传性，感染性）骨质疏松，骨坏死和骨肿瘤等。

   由于风、寒、署、湿、燥、火在中医中被称为致病的六淫，风、寒、湿合而杂之会外邪侵袭人体，闭阻经脉引起疼痛，即痹症。最初翻译时把rheumatism定为“风湿”，在非专业人员中难免在中医与西医之间产生混淆。患者对“风湿”一词的概念理解不准确，这种情况医生先要讲明什么是“风湿”然后再回答病人提出的问题。

    三、内科疾病中，关节痛，化验抗“O”高是风湿性关节炎吗？

    答案绝大数是否定的，有以下几个理由。

  1·风湿性关节炎是风湿热这一疾病的关节表现。风湿热多发于儿童，成人少见。本病列在《儿科学》中，而不在《内科学》教科书中。

  2·风湿热是A组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、也可累及中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。风湿热造成的关节损害不留后遗症，但心脏的损害不可逆。

  3·风湿热的诊断普遍采用1992年修订的Jones标准。共有五条主要标准和五条次要标准，均不包括抗“O”增高。抗“O”高只是并是经有链球感染的间接证据，不能说明多少问题，更不能因其增高而诊断风湿热。如果不够风湿热的诊断标准，风湿性关节炎就无从谈起了。

  4·我国把抗“O”化验普及到乡镇医院，这一项意义不大的化验给临床带来的帮助很少，而导致的所谓“风湿性关节炎”却大大增多。

  四、风湿性疾病能除根吗？

   从各大门户网站搜索“风湿病”一词，多数信息（特别是前三条）显示“包治风湿病”，“包除根”，“几天包好”等，真的吗？

   答：不要相信。大多数风湿性疾病如类风湿关节炎红斑狼疮等都是不能被治愈的。所谓治愈风湿病是自觉不自觉的骗人。由于网站没有专业人员过滤假的消息，你一上网就先搜索到那些骗人的广告。这也和商业有关。

   各位朋友，大多数风湿性疾病虽然不能“除根“，但一定要树立信心，积极治疗。例如类风湿关节炎，我们的治疗目标是：减轻痛苦，避免残废，保护关节功能，早期正确的治疗可以取得积极的疗效。

   五、我上个月刚化验了血，这次看病还用再化验吗？

　　答：一定要再化验。因为病情是在变化之中的，为了了解目前的病情必须再化验，特别是血常规和尿常规和大便常规，即三大常规。过去的化验结果有参考价值，但只说明过去的化验情况。